文獻分享/含環絲氨酸治療方案治療耐多藥肺結核病的臨床療效

肺結核是結核桿菌感染肺部引起的一種慢性傳染性疾病，患者臨床表現為咳嗽、胸痛、乏力、全身不適等，若病情持續進展對肺損傷巨大，并加劇對機體營養成分的消耗，降低免疫功能，預后較差。目前在臨床上，肺結核的主要治療方式是應用抗結核藥物治療，應以早期、聯合、適量、規律、全程為主要治療原則。但近年來，由于臨床抗生素的濫用，肺結核耐藥呈上升趨勢，且耐藥種類多樣，涉及面廣，從而增加了耐多藥肺結核的發病率和病死率。因此，尋找一種有效的治療耐多藥肺結核病的方法非常重要。

臨床療效上觀察組總有效率為 92.1%，高于對照組的68.4%，差異有統計學意義（χ2=6.934，P<0.05）。

治療12個月痰菌轉陰率、空洞縮小率和病灶吸收率觀察組治療12個月痰菌轉陰率、空洞縮小率和病灶吸收率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=1.034，P>0.05）。

目前，由于臨床用藥組合的不規范、不合理、管理不善和人類免疫缺陷病毒感染流行，多重耐藥株和結核耐藥株不斷出現，全球疫情呈上升趨勢，嚴重影響人們的健康。目前，我國耐多藥結核病病例總數居首位，嚴重威脅國家社會穩定和經濟發展。因此，耐多藥結核病的治療成為首要任務，尋找安全、有效、合適的治療藥物是臨床醫生面臨的關鍵問題。在耐多藥肺結核的治療中，患者病死率高，通常一般的治療方法不能起到治療耐多藥肺結核的效果，同時，該病的治療成本較高。為此，多數患者往往選擇放棄治療，因為他們負擔不起巨額治療資金。因此，尋找一種快速有效的治療方法至關重要。耐多藥肺結核是臨床上常見的難治性肺結核，主要是指結核分枝桿菌感染患者的耐藥性，具有療程長、難治、治療費用高、預后差等特點，嚴重影響患者的生活質量，同時給患者帶來巨大的心理壓力。

環絲氨酸是一種二線抗結核藥物具有抗結核效果好、耐藥率低等優點，被廣泛應用于耐多藥肺結核的治療。根據相關研究資料，使用環絲氨酸治療耐多藥肺結核，不僅可以改善患者病情和臨床癥狀，還可以改善預后，充分顯示其治療效果。環絲氨酸是 20 世紀 50 年代發現的一種廣譜抗生素，其能抑制丙氨酸外消旋酶，其合成酶能抑制細胞壁粘肽的形成。因此，該藥可以使耐多藥肺結核的細胞壁形成缺陷，削弱其耐酸性，最終起到殺菌、抑菌的作用。而且抗藥性差，很難與其他類型的抗菌藥交叉耐藥，單次使用時間長，不易產生耐藥性。此外，環絲氨酸還具有很強的組織穿透能力，在多數組織中分布廣泛，可在各種組織中有效殺滅結核分枝桿菌，應用效果高，值得推廣采用。但是，環絲氨酸在使用過程中也會產生不良反應，主要表現在中樞神經系統和精神障礙方面。

本研究結果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，痰菌轉陰時間短于對照組，第1秒用力呼氣容積、最大呼氣流量、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量，且觀察組治療12個月痰菌轉陰率、空洞縮小率和病灶吸收率高于對照組；2組不良反應發生率間無差異，表明含環絲氨酸治療方案治療耐多藥肺結核具有良好的臨床療效，有助于耐多藥肺結核患者肺功能的恢復。這是因為環絲氨酸屬于廣譜抗生素，是第二代抗結核藥物。其對多種結核桿菌敏感率高，滲透性強，對結核分枝桿菌致死性強，不良反應少，與其他抗結核藥物聯合應用效果更佳。由于環絲氨酸在治療過程中容易對患者的精神產生不良反應，在治療中可以結合心理護理，減少患者的精神損傷，確保治療安全。

綜上所述，含環絲氨酸治療方案治療耐多藥肺結核病的臨床療效確切，可有效改善患者病情，促進病灶縮小和空洞閉合、痰菌轉陰，改善肺功能，且安全性高，值得臨床推廣和應用。